近日,西乡塘区医疗保障局在开展医保定点零售药店准入核查工作时,偶然发现周边一家诊所虽已解除医保定点服务协议,却仍违规悬挂医保定点标识。工作人员当场叫停违规行为,下达整改要求,并以此为契机,在全城区范围内开展已退出医保定点服务协议机构标识专项整治行动,坚决守护医保基金安全与群众就医权益。
“这家诊所已经解除了医保定点协议,怎么还挂着医保定点的牌子?”在对某医药机构准入现场评估中,工作人员的一句疑问,牵出了违规使用医保标识的问题。经核实,该诊所已与医保部门解除定点服务协议,不再具备医保定点服务资质,却继续悬挂医保定点标识,属于违规行为,极易误导参保群众。工作人员立即现场督促诊所拆除违规标识,普及医保定点管理相关政策,明确违规使用医保标识的法律责任与严重后果。
为杜绝此类问题蔓延,西乡塘区医保局迅速启动专项排查整治行动,聚焦辖区内已终止、解除医保定点服务协议的医疗机构和零售药店,全面排查是否存在继续悬挂医保定点标牌、张贴医保宣传资料、使用医保相关标识误导群众等违规行为。排查过程中,工作人员坚持“发现一起、整改一起、警示一片”,对违规机构当场责令整改,讲解医保基金监管政策法规;对拒不整改、情节严重的机构,将联合市场监管、综合执法等部门,依法采取强制拆除、行政处罚等措施,形成有力震慑。
此次专项行动共核查医疗机构5家、零售药店5家,发现并现场拆除医保招牌2块、医保宣传标识3块,实现了已退出定点机构核查的全覆盖、违规标识的清零,有效规范了医保服务市场秩序。
下一步,西乡塘区医疗保障局将建立“协议终止与标识回收联动”长效机制,强化常态化巡查监管,畅通群众监督举报渠道,实现定点机构准入、运行、退出全流程闭环管理,确保“协议解除、标识清除、监管到位”,让参保群众清晰识别合规医保服务机构,享受更规范、更透明、更放心的医保服务。

