数字赋能织密服务网 立体融合惠民生‌‌
——南宁市构建"线上+线下"医保服务新格局
发布日期:2025-04-28 09:55     撰稿人:     来源:广西日报、南宁市医疗保障事业管理中心

近年来,南宁市医保部门以数字赋能作为驱动医保服务革新的强劲引擎,聚焦群众“就近办、快捷办、省心办”需求,打造“四级经办强基础、智慧服务破壁垒、电子地图通末梢”三位一体服务体系,形成覆盖全市的立体化医保服务网络。截至2025年3月底,基层服务网点业务量突破全市业务总量的40%,实现服务效能与群众获得感双提升。

 四级经办强基础。建成覆盖市、县(市、区)、乡镇(街道)、村(社区)的四级医保经办网络,全市129个乡镇(街道)实现医保工作站全覆盖,1845个村(社区)100%设立医保工作点。依托镇卫生院、村卫生室、党群服务中心等基层服务平台,主动建设平陆运河(南宁段)“1站+6室+6点”医保服务示范带,为重大项目建设者和周边群众提供贴心服务。深化“医保+N”合作模式,将医保服务从传统的“大厅办”拓展至“医院办”“药店办”“银行办”。目前,全市已建成18个定点医疗机构医保服务站、70个定点零售药店医保之家,在工商银行、交通银行等金融机构的智能一体机上线医保服务模块,进一步完善“15分钟医保服务圈”布局。

 智慧服务破壁垒。以数字化转型为突破口,拓展“互联网+医保”服务领域,推动政务服务从“窗口办”向“指尖办”跨越升级,构建“7×24小时”全天候不打烊服务体系。灵活就业人员参保登记、异地就医备案等43项服务事项实现“全程网办”,线上可办率100%。2025年一季度,线上业务受理量达35.7万笔,占全市业务总量近四成。启用医保智能客服系统,为群众提供政策解读、业务导航等服务。截至2025年3月底,智能客服累计解答问题2.29万件,智能匹配准确率达97.4%。

 电子地图通末梢。2024年1月,南宁市在全区率先上线“医保电子地图”,将全市4个市本级服务点、14个县(区)级服务点、18个医保服务站、129个乡镇(街道)级服务点、1845个村(社区)级服务点以及5000多家定点医药机构的地理位置、咨询电话等信息纳入“南宁医保”微信公众号,构建“智能导航+业务办理”双通道服务模式。参保群众可实时定位、一键查询所有医保服务点,享受“查询—办理—导航”全链条服务。“医保电子地图”有力推动“群众跑腿”向“数据跑路”转变,精准匹配“15分钟医保服务圈”需求,深度联通线上线下双渠道,从“智能导航”到“家门口办理”,真正让群众“找得到、办得了”。截至2025年3月底,“医保电子地图”共为参保群众提供导航服务1.56万次。

 南宁市医保部门紧跟数字时代发展步伐,以数字赋能作为驱动医保服务革新的强劲引擎,以群众需求为导向,通过线下筑基、线上拓维、数智联通“三维发力”,成功构建起“全域覆盖、层级分明、高效便捷”的立体化医保服务新格局,推动医保服务从“能办”向“好办”“快办”“智办”转变,形成可复制的“南宁经验”。