2025年2月28日，南宁市医疗保障局召开2025年全市医疗保障工作会议。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神，深入学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示批示精神和习近平总书记关于广西工作论述的重要要求，传达全区医疗保障工作会议精神，总结2024年工作，分析当前形势，部署2025年工作。市医保局党组书记、局长黄时毅作讲话，市医保局党组成员、副局长陈红主持会议，市纪委监委驻市卫健委纪检监察组副组长熊学锋，市医保局党组成员、副局长梁涛，市医保局党组成员、副局长、市医保中心主任（兼）黄性龙出席会议。
会议首先由黄性龙副局长传达了2025年全区医疗保障工作会议精神。
会议指出，2024年南宁市医保局在市委、市政府的坚强领导，自治区医保局的精心指导下，以推动医疗保障高质量发展为主题，以深化医保制度改革为主线，通过建立健全多层次医疗保障体系，稳步提升待遇水平，全面推进重点领域改革，不断优化医保公共服务效能，为提升全市人民群众医疗保障获得感、幸福感和安全感奠定了坚实的基础。
一是参保扩面稳步实行，基金运行安全平稳。2024年度,全市医疗保险参保人数741.17万人，完成自治区绩效考核指标738.25万人的100.40%。其中，职工基本医疗保险165.23万人，城乡居民基本医疗保险575.94万人，全市医疗保险参保率稳定在97%以上，基本实现全民享有基本医疗保障目标，医保基金运行总体平稳。
二是稳步推进长期护理保险制度改革试点。2024年南宁市长护险覆盖全市165.23万参保职工，累计为1.61万人提供长期护理服务保障，参保人员年人均减负超过2万元。
三是巩固拓展医疗保障成果同乡村振兴有效衔接。2024年，全市低收入人口（含监测对象）、脱贫人口就医结算基本医保、大病保险（大额医疗统筹）、医疗救助三重保障报销金额同比分别增长7.31%、18.39%、15.20%。
四是医疗救助制度逐步完善。2024年，全市74.65万人次困难群众享受医疗救助（含住院、门诊救助），减轻困难群众医药费用负担4.39亿元。
五是扎实开展支付方式改革。在306家医疗机构开展住院医疗费按病组（DRG）付费，医疗机构覆盖率达100%。
六是推进药品耗材带量采购改革。全年，南宁市各级医疗机构采购集采药品5.86亿元，集采医用耗材1.84亿元，落地价格平均降幅达50%，有效减轻群众就医负担。
七是调整职工基本医疗保险和生育保险费率。企业单位缴纳的生育保险费率由0.8%阶段性降至0.5%。2024年，减少机关事业单位的保费支出3.92亿元，为全市符合条件的参保企业降低人工成本约3.40亿元，为灵活就业人员减轻缴费负担1.32亿元。
八是提高经办服务效率。将医保经办业务延伸至乡镇（街道）、村（社区）办理，纵深推进优化四级医保便民服务工作，2024年，全市129个乡镇（街道）、1845个村（社区）100%设立医保工作站（点），医保公共服务事项可办理率分别达80％、60％以上。在全区率先上线“医保电子地图”和智能客服，便民利企效果显著，其中“医保电子地图”获国家医保局公众号和《人民日报》宣传推广。
九是严守医保基金安全。全市各级医保部门检查定点医药机构3961家，挽回基金损失7442.53万元。
会议强调，2025年是“十四五”规划的收官之年，是“十五五”规划编制的启动之年，也是将全面深化改革推向纵深的关键之年。全市医疗保障系统要结合落实自治区局提出的“五大提升年行动”，做好今年的各项工作。
一是完善多层次医疗保障体系。常态化推进职工医保参保提质，精准实施居民医保参保扩面攻坚，稳步推进长期护理保险制度试点改革。
二是有效衔接乡村振兴战略。加强因病返贫致贫风险监测，有效防止因病致贫、因病返贫；继续贯彻南宁市脱贫人口及农村低收入人口医疗救助资助参保政策；推进我市困难群众依申请实施医疗救助。
三是深挖医保重点领域改革潜能。推动落实紧密型县域医共体医保支付方式改革；要用好特例单议机制，解除医疗机构收治复杂危重病人的后顾之忧；做好南宁市基本医疗保险部分康复住院病种按床日付费工作；规范“预住院”诊疗管理和医保支付有关工作；压实公立医疗机构药品和医用耗材采购主体责任，提升药品和医用耗材采购信息数据质量。
四是巩固基金监管高压态势。深入推进定点医疗机构自查自纠与检查工作；加大各类检查处理力度；积极引进先进的大数据分析和探索人工智能技术赋能基金监管，培养一批既懂医保业务又懂信息技术的专业人才；落实医保支付资格管理；强化协同治理，提升行刑、行纪衔接，加快推动监管信息化建设，多措并举守好基金安全。
五是全面提升为民服务水平。推进定点零售药店医保之家建设，实现群众“就近办”“多点办”，持续提升“15分钟医保服务圈”服务质效，持续提升医保服务窗口、12345政务服务便民热线的工作水平，把为人民服务作为工作的出发点和落脚点，为参保群众化解急难愁盼问题。
六是提升医保信息化标准化水平。持续深化推进“医保码”各项便民服务落地，提高医保码在两定机构使用率。
会议要求，全市各级医保部门要坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，牢固树立“实干为要、创新为魂，用业绩说话、让人民评价”的鲜明导向，把精力集中到干事创业上来，持续推动首府医疗保障高质量发展，为加快建设面向东盟开放合作的国际化大都市、奋力谱写中国式现代化南宁篇章作出新的更大贡献！
会上横州市、宾阳县、上林县、马山县、兴宁区、西乡塘区、良庆区等7县（市、区）医保局依次作经验交流发言。
市医保局全体干部职工、局属单位中层以上干部以及各县（市、区）、开发区医保系统主要负责同志等参加会议。
